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险象环生,命悬一线——我院成功救治一例胎盘早剥合并DIC产妇


作者:刘建会  来源:医政科  发布时间:2016/3/29 10:23:04   访问:6648
 

    324,我院手术室内上演了一场现实版的生死时速。一胎盘早剥合并弥漫性血管内凝血(DIC)产妇,在我院产科、麻醉科、手术室、新生儿科、检验科等科室的通力协作、并肩作战下,得到成功救治。

    产妇郭某,怀孕29周余,324日下午1433,以停经7月,下腹痛1天,加重伴阴道出血1小时余为主诉入住我院产科一病区。当班医生李刚紧急为郭某进行检查,发现孕妇面色苍白,子宫硬得像木板一样,胎心音监测时显时无,阴道出血色鲜红,远远多于月经量,结合门诊彩超提示胎盘右侧壁边缘异常回声,范围118×82mm,胎儿心动过缓,胎儿脐血流值异常,诊断为胎盘早搏……”,病情十分凶险。产一病区主任霍文英组织相关人员投入紧张的抢救,同时上报医政科及业务院长,医院立即启动紧急抢救预案,开通绿色抢救通道,做好实施剖宫产手术的各项准备工作,各项工作迅速而有条不紊的进行。如不及时抢救,产妇随时都可能丧失生命,一场与时间赛跑的战斗打响了!

    郭女士被立即推入手术室行急诊剖宫产手术,麻醉医师马志敏对产妇实施了全麻,以最快速度开展手术,在张敏主治医师切开子宫的一瞬间,在场的所有人都倒吸了一口凉气,整个子宫表面均呈紫黑色,胎盘剥离面积达四分之三,凝积血块达到500多毫升,产妇出血量迅速高达1000毫升左右。手术开始后3分钟,一个体重1250的早产男婴娩出,全身肤色青灰,没有呼吸,心音低钝、遥远,早就守候一旁的新生儿科主治医师吴金华对男婴进行了积极抢救,后抱入新生儿科进一步治疗。胎儿娩出后,现场医务人员的神经并未得到一丝一毫的放松,反而绷得更紧,产妇因胎盘早剥,子宫呈紫黑色卒中状态,宫缩乏力,宫腔活跃出血,失血量已达2500ml,生命垂危。

    促宫缩、补液、输血、抗休克等治疗,告病危......常规缝合子宫下段切口时,切口处广泛渗血、子宫收缩极差呈囊袋状,结合术中所见及检验结果,证实了DIC的诊断成立,这些现象若不能得到及时的改善,女士很快会因大量失血而命悬一线。

    “嘀、嘀、嘀……”,心电监护仪器上数字的每一次波动都牵动着在场医务人员的心,汗水沁上了现场医务人员的额头。经过药物注射、持续子宫按摩等一系列积极的止血和促进宫缩等治疗,女士的出血现象还是没有得到缓解,产妇失血已达4000ml。死亡的阴影并未散去,患者生命危在旦夕。怎么办?果断子宫切除!DIC是孕产妇危重症之一,发病急,死亡率高,子宫切除作为控制DIC发展的重要手段,可有效阻止产后严重宫缩乏力导致的大出血和凝血成分持续丢失,从而阻止病情进一步恶化......但她刚生育一胎,年仅27岁! 

    此时此刻,病情就是命令,时间就是生命!业务院长路卫萍赶赴现场指导抢救,霍文英主任立即亲自为其实施子宫加压缝合,医护人员继续一边采取止血措施,一边加压输血、血浆、冷沉淀、血小板,一袋一袋的鲜血迅速输入患者体内。 

    时间一分一秒的过去,经过长达6个多小时多科室的通力合作,积极抢救,在去白红细胞悬液3200ml,血浆1650ml,冷沉淀35个治疗单位,血小板3个治疗单位的维持下,产妇意识清醒,逐项生命体征渐次恢复,各项实验指标渐趋正常,医务人员将危重产妇郭某从死亡线上拉了回来,并保全了她的子宫。

    在这没有硝烟的战场上,医护人员用执着守护生命,用责任和专业抢救生命,把一个生命从死亡的边缘拉了回来,而这背后,是医护人员的争分夺秒,是医护人员的齐心协力,是妇产人那高尚的医者情怀。这次成功而及时的抢救,充分体现了我院急救应对能力,医院各科室有效的组织协调、通力合作能力以及全体医护人员团结一致的敬业精神。

目前,产妇病情稳定,正在我院进行后续康复治疗。

 

 

 

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