开封市妇产医院男科   王健  

通常认为，男方只要能使女方受孕，精子就不会有问题。这种传统的观点，使人们把反复自然流产的原因都归结在女人一方身上。最新研究发现，精子有近期和远期两方面的效应。近期效应，即精子的受孕能力，具备受孕能力，也就是人们通常认为的精子质量正常；而远期效应，则指受孕后精子的遗传物质对胚胎的发育乃至出生后个体健康状态的影响。远期效应往往被人们忽视。

精子“不达标”--即使受孕也可能流掉

众所周知，精子为胚胎提供50％的遗传物质。精子质量的优劣，不仅关系到能否顺利受孕，更关系到受孕后胚胎能否正常发育。精子质量低也表现为两个方面：受孕能力低和受孕后胚胎发育异常。受孕力低，往往表现为不育，这一点现在已引起了人们足够的重视，而对受孕后胚胎发育异常，人们却缺乏足够的认识。这两方面可以单独存在，即受孕力正常的精子，受孕后胚胎可出现发育异常。

一颗好精子--外在、内在俱佳

目前判断精子质量优劣两个重要指标是精子的畸形率和精子DNA碎片率（DFI）。精子畸形率和DFI越低，代表精子质量越高。质量高的精子，不仅形态完全正常，精子的遗传物质也是完整的。正常情况下，精子的正常形态率最低限为15％，而DFI的最高限为30％。如果畸形率过高或DFI过高，都可导致胚胎发育异常或流产。

不明原因反复流产--身边或有“流产男”

对于不明原因反复流产或胚胎停育的夫妇，男方需要做精子的形态学分析及DFI检查。检查结果如果显示精子的畸形率大于85％，或DFI大于30％，需警惕男方因素所导致的流产，需要针对男方进行治疗，将上述指标降至正常范围再受孕。

精子畸形率或DFI增高的治疗包括病因治疗和经验治疗。病因治疗是指针对致病因素进行相应的处理，如果有炎症，则进行抗炎治疗；如果合并比较严重的精索静脉曲张，则需要手术解除曲张；如果是雄性激素相对或绝对缺乏，则需要补充睾酮治疗。除上述比较明确的病因外，有相当一部分患者找不出确切的原因，这时则只能根据医生的个人经验进行治疗。目前的经验治疗方法主要是中医辨证治疗以及抗氧化治疗，包括使用叶酸、维生素Ｅ等药物。经过治疗，由于精子畸形率或DFI过高的导致的反复流产还是可以治愈的。